隆冬時(shí)節(jié)，寒風(fēng)凜冽，中原大地一片蕭瑟。然而在河南中牟縣人民醫(yī)院，全面建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的號角正聲聲響起，以病人為中心的醫(yī)療改革火熱朝天地進(jìn)行著，從門診到病房呈現(xiàn)出一派紅紅火火的現(xiàn)代醫(yī)院管理新景象。

2018年12月20日，國家六部委聯(lián)合發(fā)布了《關(guān)于開展建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)的通知》。作為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的試點(diǎn)醫(yī)院，河南中牟縣人民醫(yī)院先行先試，在河南省中牟縣委、縣政府及上級主管部門的重視與支持下，中牟縣人民醫(yī)院迎來了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革春天。

新年伊始，醫(yī)院試點(diǎn)改革傳來捷報(bào)：2019年1月16日，在國家衛(wèi)生健康委于北京召開的建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)啟動大會上，中牟縣人民醫(yī)院院長白金娥作為全國縣級公立醫(yī)院改革典型，發(fā)表了“圍繞構(gòu)建權(quán)責(zé)清晰、管理科學(xué)、治理完善、運(yùn)行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革探索”的主題發(fā)言，中牟縣人民醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革聲名鵲起，成為我國探索和完善現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)踐的排頭兵。

“掌舵不劃槳”

政府主導(dǎo)不全包

“在中牟縣人民醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)過程中，縣委、縣政府堅(jiān)持政府‘掌舵不劃槳’的原則，醫(yī)院的具體工作，政府不會事無巨細(xì)的管。”

談起中牟縣人民醫(yī)院建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的改革思路，縣委書記潘開名說，我們在中牟縣人民醫(yī)院現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點(diǎn)過程中，放手讓醫(yī)院在落實(shí)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)踐中唱主角，讓公立醫(yī)院擁有足夠的自主權(quán)，這對深入推進(jìn)縣級公立醫(yī)院綜合改革意義重大。

縣長楚惠東介紹說，“在探索公立醫(yī)院改革中，中牟縣委、縣政府以打造健康中牟為己任，樹牢‘大健康、大衛(wèi)生’理念，全面履行主體責(zé)任，認(rèn)真落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任，多項(xiàng)舉措強(qiáng)力推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改。同時(shí)，明確縣長為公立醫(yī)院管理委員會第一責(zé)任人，盡職盡責(zé)服務(wù)于改革。”

理順管理體制。認(rèn)真履行政府辦醫(yī)職能，對重大項(xiàng)目實(shí)施、財(cái)政投入、院長選聘等重大事項(xiàng)進(jìn)行決策?？h委、縣政府主要負(fù)責(zé)制定規(guī)劃和發(fā)展方向，深化“放管服”改革，以政策規(guī)劃者的角色梳理公共醫(yī)療服務(wù)，讓公立醫(yī)院擁有足夠的運(yùn)行自主權(quán)。

持續(xù)財(cái)政投入。近年來，縣財(cái)政累計(jì)投入10多億元，實(shí)施3家縣級公立醫(yī)院的整體搬遷和設(shè)施提升。2012年醫(yī)改以來，政府在中牟縣人民醫(yī)院在基礎(chǔ)建設(shè)、設(shè)備購買、人才建設(shè)等方面已投入5.1億元。

統(tǒng)籌聯(lián)動實(shí)施。縣委、縣政府高度重視落實(shí)辦醫(yī)責(zé)任，制定了現(xiàn)代醫(yī)院管理制度實(shí)施方案，明確了縣政府、衛(wèi)生主管部門和醫(yī)院權(quán)責(zé)清單，建立決策、執(zhí)行和監(jiān)督三方相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，并圍繞“五位一體”的總體布局，縣直各有關(guān)部門聯(lián)動，完善配套政策制定，抓部署、抓落實(shí)、抓督辦，確?，F(xiàn)代醫(yī)院管理制度落地見效。

落實(shí)督導(dǎo)責(zé)任?？h衛(wèi)生主管部門制訂關(guān)于公立醫(yī)院改革、分級診療等方案，從政策和技術(shù)層面對醫(yī)改工作制定了具體化、可操作的實(shí)施路徑。每季度對醫(yī)改成員單位進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采用獎(jiǎng)優(yōu)罰劣等措施，促進(jìn)各單位履職盡責(zé)。

翻開中牟縣人民醫(yī)院的改革發(fā)展史冊，河南省中牟縣人民醫(yī)院成立于1952年，是一所公立二級甲等綜合醫(yī)院，建筑面積9.7萬平方米，編制床位數(shù)1210張，開放床位1276張，臨床醫(yī)技科室41個(gè)。全院職工1650人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)高級職稱108人。

2012年，醫(yī)院成為國家首批縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)之一，連續(xù)三年獲得原國家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局、健康報(bào)社頒發(fā)的“進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃”示范醫(yī)院獎(jiǎng)項(xiàng)。

2017年，中牟縣因公立醫(yī)院綜合改革真抓實(shí)干、成效明顯受到通報(bào)表彰，榮獲國家公立醫(yī)院綜合改革示范縣稱號。人們贊揚(yáng)說，中牟縣人民醫(yī)院功不可沒!

在建立現(xiàn)代醫(yī)院治理體系中，發(fā)揮黨的掌舵領(lǐng)航作用是中牟縣人民醫(yī)院在建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度改革中的一個(gè)重要特色。中牟縣人民醫(yī)院院長白金娥說，“我們重視抓好基層黨組織建設(shè)，以黨的領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)攬建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度各項(xiàng)工作全局。”

堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)與法人治理并重，真正將黨的領(lǐng)導(dǎo)嵌入到醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)和運(yùn)行機(jī)制之中，加強(qiáng)醫(yī)院黨組織在醫(yī)院決策中的引領(lǐng)作用。

在落實(shí)醫(yī)改措施、“三重一大”、內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)設(shè)置、干部任用等工作中充分發(fā)揮黨的主導(dǎo)作用。提高專業(yè)人員在支部配置中的比例。全院共有302名黨員，黨總支下設(shè)6個(gè)黨支部，4個(gè)支部書記為業(yè)務(wù)骨干，黨小組建在科室，發(fā)揮黨員在業(yè)務(wù)工作中的引領(lǐng)作用，促使黨建工作與業(yè)務(wù)工作深度融合。

加強(qiáng)黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用。落實(shí)三會一課、觀看警示教育片、參觀廉政教育基地、講黨課、紅色教育基地培訓(xùn)等黨建活動;組織開展“怎樣加強(qiáng)醫(yī)患溝通”、“假如我是一個(gè)病人”換位大討論活動，成立“黨員志愿者服務(wù)隊(duì)”，開展“黨員奉獻(xiàn)周”“崗位技能競賽”“爭創(chuàng)護(hù)理優(yōu)秀班組”“爭當(dāng)服務(wù)明星”“結(jié)對幫扶”等活動。

在黨總支的領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格按照程序制定了醫(yī)院章程。構(gòu)建醫(yī)院文化價(jià)值體系，形成了“尚德、仁愛、嚴(yán)謹(jǐn)、創(chuàng)新”的醫(yī)院精神、“關(guān)愛生命、維護(hù)健康、辦院為民”的辦院宗旨，以及“建成患者信任、職工自豪、人民滿意的現(xiàn)代化三級綜合醫(yī)院”的愿景。

法人治理結(jié)構(gòu)

國有“民營”醫(yī)院挑重?fù)?dān)

“在我國，公立醫(yī)院出資人是政府，按照事業(yè)單位分類標(biāo)準(zhǔn)，公立醫(yī)院是公益二類事業(yè)單位，是醫(yī)療服務(wù)和衛(wèi)生健康服務(wù)提供的主體，是體現(xiàn)政府加強(qiáng)和改善民生責(zé)任的重要載體。”

白金娥說，公立醫(yī)院從所有制來說是國有資產(chǎn)，“現(xiàn)代醫(yī)院管理制度是醫(yī)改重點(diǎn)制度之一，要建立公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，讓醫(yī)院運(yùn)行更規(guī)范，發(fā)展更有活力。”

在這個(gè)過程中，公立醫(yī)院必須堅(jiān)持以人民健康為中心，牢固樹立公立醫(yī)院公益辦院方向，在加快推進(jìn)醫(yī)院治理體系和管理能力現(xiàn)代化建設(shè)中，努力形成維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的醫(yī)院管理運(yùn)行新機(jī)制，有效激發(fā)公立醫(yī)院改革發(fā)展活力。

為建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，中牟縣人民醫(yī)院從堅(jiān)持專家治院、推進(jìn)民主科學(xué)精細(xì)管理幾個(gè)方面入手：

建立專家治院機(jī)制。醫(yī)院成立以院長為主任委員的醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會，下設(shè)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理、藥事管理與藥物治療學(xué)等17個(gè)專業(yè)委員會。各委員會委員由相應(yīng)的專家組成，負(fù)責(zé)組織制定相應(yīng)的規(guī)章制度并監(jiān)督落實(shí)，定期開展活動，解決存在問題。實(shí)行院、科兩級管理，建立三級網(wǎng)絡(luò)、四級質(zhì)控的質(zhì)量控制體系，質(zhì)控指標(biāo)431項(xiàng)，醫(yī)療質(zhì)量安全得到明顯提升。

狠抓核心制度落實(shí)。醫(yī)院將“醫(yī)療質(zhì)量管理辦法”“十八項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量核心制度”“患者十大安全目標(biāo)”匯編成冊，人手一份，全員學(xué)習(xí)培訓(xùn)。醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會制定目標(biāo)考核細(xì)則，全程督導(dǎo)落實(shí)。每天對全院危重癥病人進(jìn)行查看，對危急處置情況進(jìn)行督查;每周四由院領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)檢查運(yùn)行病歷;每月進(jìn)行質(zhì)控檢查和質(zhì)量分析，對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)技術(shù)進(jìn)行專項(xiàng)督導(dǎo)，促進(jìn)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2018年，中牟縣人民醫(yī)院手術(shù)重返率為0.13%、重點(diǎn)病種住院死亡率為1.08%、每萬名出院患者醫(yī)療事故發(fā)生次數(shù)僅0.16例次。

嚴(yán)格規(guī)范醫(yī)療行為。醫(yī)院制定了各科臨床路徑指標(biāo)，每月納入綜合目標(biāo)進(jìn)行考核;每季度召開臨床路徑管理委員會會議，對入組率低、完成率低和變異率高的臨床路徑病種進(jìn)行評價(jià)、分析和修訂。目前醫(yī)院共有26個(gè)專業(yè)、132個(gè)臨床路徑運(yùn)行，2018年臨床路徑入徑率92.28%、完成率96.63%。醫(yī)院成立法制監(jiān)督科，每月對醫(yī)、藥、護(hù)、技等人員的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行檢查，醫(yī)療質(zhì)量安全得到明顯提升。

取消藥品加成，規(guī)范藥品采購使用。醫(yī)院成立了由藥學(xué)、臨床、護(hù)理、感控等21名專家組成的藥事管理與藥物治療學(xué)委員會，負(fù)責(zé)合理用藥培訓(xùn)、制定藥品處方集和用藥目錄，監(jiān)督指導(dǎo)合理用藥、藥品遴選、調(diào)整藥品品種等;下設(shè)合理用藥管理組、抗菌藥物管理組、藥品質(zhì)量管理組等7個(gè)工作小組和一個(gè)監(jiān)督組。委員會每季度召開會議，聽取各小組工作匯報(bào)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決臨床用藥問題。2013年以來，相繼開展了抗菌藥物、合理用藥、口服中成藥專項(xiàng)整治活動;每月開展臨床藥師查房、處方/醫(yī)囑點(diǎn)評、圍手術(shù)期病歷點(diǎn)評;每月對抗菌藥物應(yīng)用、前20輔助用藥、科室前5藥品、中藥飲片、口服中成藥進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控點(diǎn)評。當(dāng)藥品合理使用率≤90%時(shí)，采取公示、科室停用、限期改正、審批應(yīng)用、限量應(yīng)用、獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)等綜合管理措施。先后停用輔助用藥22種，限量采購4種。各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)國家要求。門診抗菌藥物使用率18.04%，急診抗菌藥物使用率22.16%，住院抗菌藥物使用率45.75%，住院患者抗菌藥物使用強(qiáng)度38.00DDDs，Ⅰ類切口抗菌藥物預(yù)防使用率19.86%。2018年，醫(yī)院藥占比降至29.90%。

運(yùn)營指標(biāo)持續(xù)優(yōu)化。2012年，醫(yī)院藥占比、百元醫(yī)療收入消耗的衛(wèi)生材料費(fèi)達(dá)40.6%和29.8元，2018年分別下降到29.9%和19.7元;醫(yī)務(wù)性收入占比由2012年的28.3%提高到2018年的37.1%。平均住院日持續(xù)穩(wěn)定在6.4天左右，床位使用率持續(xù)維持在90%左右。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2012年以來，醫(yī)院引進(jìn)副高級以上人才12人，建成重點(diǎn)?？?個(gè)，開展心腦血管介入、微創(chuàng)手術(shù)等適宜縣級醫(yī)院的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)106項(xiàng)。2018年，醫(yī)院總診療人次122.8萬，出院人次6.67萬，分別比2012年提高180%和74%;三四級手術(shù)占比32.5%，微創(chuàng)手術(shù)占比29.6%，分別比2012年提高15%和18%。

人事管理同規(guī)共享

技能培養(yǎng)“一視同仁”

隨著患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷提升，為更好地滿足患者對醫(yī)療服務(wù)的需求，增加人事代理人員的數(shù)量變得十分必要。而在醫(yī)院人事代理人員的管理中，只有強(qiáng)化在編和非在編人員的同規(guī)化管理，尊重和重視員工的利益，才能穩(wěn)定醫(yī)院人才隊(duì)伍，激發(fā)他們的工作積極性和主動性，貢獻(xiàn)他們的智慧，從而推動醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

自2013年開始，中牟人民醫(yī)院創(chuàng)新人事管理，建立職業(yè)上升通道，讓人事代理人員找到真正適合自身發(fā)展的平臺。實(shí)行公開自主招聘和全員聘用制，中層干部競聘上崗;制定非編人員管理辦法、非編人員人事代理管理辦法，明確所有崗位職責(zé);編外人員在薪酬待遇、崗位聘用、職稱晉升、外出進(jìn)修、五險(xiǎn)一金及日常管理等方面，與在編職工享受同工同酬同待遇;專門設(shè)立人才發(fā)展基金及獎(jiǎng)勵(lì)基金，鼓勵(lì)職工進(jìn)行在職培訓(xùn)和繼續(xù)教育，幫助職工實(shí)現(xiàn)個(gè)人職業(yè)發(fā)展計(jì)劃，極大地調(diào)動了干部職工特別是臨床一線醫(yī)護(hù)人員的積極性。

創(chuàng)新薪酬分配制度，讓人事代理人員有歸屬感。按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、兼顧學(xué)科平衡的原則，制定以公益性為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院績效工資核算方案。醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入徹底脫鉤。

創(chuàng)新績效考核制度。公立醫(yī)院不在編人員流動性大的根源在于薪資待遇的不平衡。因此，醫(yī)院分別制定臨床、醫(yī)技、行政、后勤考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行全員考核;分別對工作量、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、收入結(jié)構(gòu)、成本管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、行為規(guī)范和患者滿意度等進(jìn)行全面考核;采用同一勞動紀(jì)律醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)行醫(yī)德“一票否決”制，將醫(yī)德表現(xiàn)與醫(yī)務(wù)人員晉職晉級、崗位聘用、評優(yōu)評先和定期考核等直接掛鉤，不再唯能力是問，更加注重醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，良好的職業(yè)道德品質(zhì)是醫(yī)生晉升的有力競爭條件?？己私Y(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、干部任免、評優(yōu)評先、職稱晉升、薪酬分配等掛鉤。通過激勵(lì)，不僅在內(nèi)部形成了競爭環(huán)境，還增強(qiáng)了醫(yī)院的凝聚力和向心力。

截至目前，中牟縣人民醫(yī)院簽訂“人事代理”的人員目前已達(dá)到職工總數(shù)的78%，臨床一線人事代理比例占到了83%。60%的人事代理人員在2018年榮獲了優(yōu)秀共產(chǎn)黨員和先進(jìn)工作者稱號。先后引進(jìn)研究生99人，有8名人事代理人員走上管理崗位。人事代理人員已成為醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展的中流砥柱，在醫(yī)技護(hù)藥勤各個(gè)領(lǐng)域擁有良好的口碑。

中牟縣人民醫(yī)院院長白金娥說，“去編”與在編職工同等待遇的人事管理制度落實(shí)，實(shí)現(xiàn)了改革同工同酬、共同進(jìn)步、機(jī)會均等、公平競爭的目標(biāo)，極大地激發(fā)了人事代理人員的積極性，增強(qiáng)了代理人員的價(jià)值感、責(zé)任感和歸屬感。

中牟縣人民醫(yī)院去編制化的人事制度改革，從辦法到規(guī)定，從規(guī)定到制度，不僅創(chuàng)造了良好的人才成長醫(yī)療環(huán)境，還為員工搭建了技能發(fā)展的學(xué)習(xí)舞臺。中牟縣人民醫(yī)院注重提高醫(yī)務(wù)人員軟實(shí)力，重視人事代理人員的職業(yè)技術(shù)發(fā)展，鼓勵(lì)職工走出去學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)、提升技術(shù)、開闊視野，讓編內(nèi)編外人員學(xué)習(xí)機(jī)會均等。特別是對青年人的培養(yǎng)，不分編內(nèi)編外，只要有能力、愛學(xué)習(xí)，醫(yī)院就會大力培養(yǎng)。2017年，醫(yī)院外出進(jìn)修人員共26人，其中人事代理人員占50%;2018年，醫(yī)院外出進(jìn)修人員共29人，其中人事代理人員占58%。

通過幾年的努力，醫(yī)院培養(yǎng)出一批批優(yōu)秀青年人才，他們都是專業(yè)技術(shù)一流、人文素養(yǎng)高的一線職工，都在各自崗位上展現(xiàn)出了自信與風(fēng)采。在中牟縣人民醫(yī)院，員工們沒有了編內(nèi)編外的概念，他們共同演繹出了一道新時(shí)代合同工醫(yī)護(hù)工作者的靚麗風(fēng)景。

兒科護(hù)士長申改娟，改革之前在縣醫(yī)院拿著幾百塊錢的工資當(dāng)了10年“臨時(shí)工”;2013年醫(yī)院實(shí)行人事代理制度后，通過公平競爭，她正式成為人事代理人員;2017年醫(yī)院公開競聘護(hù)士長，作為人事代理人員，申改娟主動報(bào)名，與編內(nèi)人員公平競爭，最終以高分當(dāng)選為兒科護(hù)士長。申改娟感激地說道：“感謝醫(yī)院實(shí)行人事代理制，為我們提供公平、公正的展示能力的平臺，是金子在我們醫(yī)院就會有發(fā)光的機(jī)會。”

心內(nèi)科刑青川醫(yī)師到北京阜外醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，成長迅速，現(xiàn)已成為科室骨干，醫(yī)療組長;普外科宋彥濤醫(yī)師到華西醫(yī)院進(jìn)修，在腔鏡技術(shù)上有了突飛猛進(jìn)提升，在2018年鄭州市腔鏡比賽中，獲得了鄭州市第五名的好成績。2017-2018年，醫(yī)院共有30名人事代理職工到全國各大三甲醫(yī)院進(jìn)修，現(xiàn)已成為科室主力。

醫(yī)院ICU重癥監(jiān)護(hù)室的30名護(hù)士，全部都是人事代理人員。ICU護(hù)士長趙兵于2017年競聘護(hù)士長高票當(dāng)選，成為中層干部。在ICU全體護(hù)士的共同努力下，這里的ICU病人并發(fā)癥少、好轉(zhuǎn)率高，在醫(yī)院的各項(xiàng)檢查中，ICU護(hù)理質(zhì)量名列前茅。

從事護(hù)理工作6年的護(hù)理部干事閆哲，2013年7月畢業(yè)于新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院，他連續(xù)3年榮獲醫(yī)院“先進(jìn)個(gè)人”稱號;分別獲得2015年、2017年度衛(wèi)生系統(tǒng)“先進(jìn)工作者”“優(yōu)秀個(gè)人”等榮譽(yù);代表醫(yī)院參加衛(wèi)計(jì)委舉辦的護(hù)理技能大賽，技術(shù)一流，被授予“護(hù)理技術(shù)能手”稱號;代表醫(yī)院參加鄭州市護(hù)理學(xué)會組織的老年人護(hù)理技能競賽取得了優(yōu)異成績;代表醫(yī)院參加中牟縣政府組織的第一屆職工技能運(yùn)動會獲得護(hù)理技能競賽第一名。

醫(yī)院青年藥學(xué)職工學(xué)習(xí)的榜樣藥械科張敏，于2014年辦理了人事代理。張敏在藥學(xué)專業(yè)上基本功扎實(shí)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，快速成為科室骨干。在醫(yī)院二甲復(fù)審中，協(xié)助科主任做出大量工作，高標(biāo)準(zhǔn)通過二甲評審藥學(xué)專家組評審，成為醫(yī)院青年藥學(xué)職工學(xué)習(xí)的榜樣。

……

這些優(yōu)秀青年短短幾年間就從初出茅廬的學(xué)生成長為科室骨干、中層干部，這樣的快速成長得益于中牟縣人民醫(yī)院對人才的愛惜。中牟縣人民醫(yī)院任人唯賢、唯才是舉，對待人事代理人員與在編人員一視同仁、公平公正，給廣大職工創(chuàng)造了良好的發(fā)展平臺。

內(nèi)外聯(lián)動“劃槳”

全面提升改革獲得感

據(jù)中牟縣人民醫(yī)院科室的醫(yī)務(wù)人員介紹，上調(diào)縣級技術(shù)難度大的手術(shù)服務(wù)價(jià)格，使醫(yī)務(wù)人員技術(shù)付出、勞動投入有所回報(bào)，提高了他們參與醫(yī)院改革的積極性。

“建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要改革成功，醫(yī)院要‘活’好，得讓醫(yī)生更有改革獲得感。”

白金娥說，“我們創(chuàng)新薪酬分配制度。按照多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬、兼顧學(xué)科平衡的原則，制定以公益性為導(dǎo)向、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院績效工資核算方案。按工作量、工作質(zhì)量、風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)計(jì)算科室總點(diǎn)數(shù);外科系統(tǒng)點(diǎn)值11，內(nèi)科系統(tǒng)點(diǎn)值10.2;向公益性崗位傾斜，急診科點(diǎn)值20，中醫(yī)科點(diǎn)值13，感染性疾病科點(diǎn)值12，兒科點(diǎn)值11.5;醫(yī)務(wù)人員薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗(yàn)等業(yè)務(wù)收入徹底脫鉤。”

現(xiàn)代化醫(yī)院改革發(fā)展是一盤大棋，需要穩(wěn)扎穩(wěn)打，步步為營。中牟縣人民醫(yī)院綜合優(yōu)勢資源，對外重視與省市三級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等單位的合作，暢通縣域內(nèi)綠色通道，提升整體醫(yī)療水平的同時(shí)，促進(jìn)自身改革發(fā)展。

堅(jiān)持公益優(yōu)先，發(fā)揮出縣級公立醫(yī)院龍頭作用。與省市三級醫(yī)院建立合作。與河南省人民醫(yī)院合作，提高神經(jīng)內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、眼科診治水平，開展神經(jīng)介入;與鄭大一附院合作，提高心血管病救治能力，開展心臟介入手術(shù);與省腫瘤醫(yī)院合作，提高外科微創(chuàng)手術(shù)水平;與鄭州市兒童醫(yī)院合作，提高兒科整體醫(yī)療水平;與南方醫(yī)大一附院合作，提高病理診斷水平。開展會診疑難病例274人次、帶教復(fù)雜手術(shù)52臺，開展新技術(shù)24項(xiàng)，特別是呼吸科支氣管鏡技術(shù)、骨科、椎間孔鏡技術(shù)和消化科內(nèi)鏡技術(shù)已達(dá)市級水平。

牽頭建立縣域醫(yī)共體。派駐專家到大孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院任副院長，派駐業(yè)務(wù)骨干任科主任，派駐醫(yī)、藥、護(hù)、技等專業(yè)人員全面幫扶，培養(yǎng)了一批骨干人才和科室?guī)ь^人，有效地提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力。把所有醫(yī)共體成員單位納入醫(yī)院質(zhì)量管理體系，實(shí)行同質(zhì)化管理，有效地提升了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理能力。2018年，大孟鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量、住院量分別達(dá)到65424人次、1784人次，同比分別增長59%和63.5%。

實(shí)行醫(yī)療資源共享。2015年以來，醫(yī)院先后建立縣域遠(yuǎn)程會診、心電、影像、病理和消毒供應(yīng)等共享中心，實(shí)行“基層檢查、縣級診斷”，對所有鄉(xiāng)級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行集中統(tǒng)一消毒供應(yīng)。2018年共會診4347例次，其中遠(yuǎn)程會診62例次，心電診斷2876例次，影像診斷1365例次，病理診斷44例次，供應(yīng)滅菌包26482個(gè)。

創(chuàng)建了“卒中中心”“胸痛中心”，于2015年、2017年分別通過了國家驗(yàn)收，對縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)生進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，形成一體化的診斷標(biāo)準(zhǔn)和救治流程，暢通了縣域內(nèi)的綠色通道。

與此同時(shí)，中牟縣人民醫(yī)院這幾年的發(fā)展成果，更離不開醫(yī)院自我改革的內(nèi)動力。

員工職業(yè)榮譽(yù)感明顯增強(qiáng)。聘請退休老同志做愛崗敬業(yè)專題報(bào)告;開展“我與牟醫(yī)共成長”征文、演講及攝影比賽;開展豐富多彩的“護(hù)士節(jié)、醫(yī)師節(jié)”活動，并進(jìn)行紅色教育基地培訓(xùn);開展“五好家庭”“好媳婦”“好丈夫”評選活動并給予帶薪休假福利;每逢傳統(tǒng)節(jié)日，院領(lǐng)導(dǎo)看望慰問值班人員;召開“退休人員座談會”，感謝他們對醫(yī)院的貢獻(xiàn)，通過多種活動營造愛崗敬業(yè)氛圍。

社會公益活動積極參加。開展健康知識進(jìn)企業(yè)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)家庭、進(jìn)鄉(xiāng)村“六進(jìn)”活動;給敬老院老人和環(huán)衛(wèi)工人免費(fèi)體檢，看望特殊教育學(xué)校師生、抗美援朝老戰(zhàn)士、留守兒童等特殊群體;組織愛心捐款，對貧困人員進(jìn)行幫扶和減免費(fèi)用。2018年，開展的義診活動共計(jì)206場。

患者職工雙滿意。就醫(yī)環(huán)境顯著改善，信息化水平大幅提升，就診流程更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)更加便捷。自助辦卡、自助打印、自助查詢、預(yù)約掛號、門診叫號和發(fā)藥等自動化技術(shù)的運(yùn)用，有效縮短了就醫(yī)等待時(shí)間。大病患者在“家門口”就能享受到省市專家的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。2018年，中牟縣人民醫(yī)院住院次均費(fèi)用達(dá)4299元，門診次均費(fèi)用147元，均低于縣級公立醫(yī)院平均水平。在醫(yī)院滿意度調(diào)查中，患者綜合滿意度保持在96%以上。

醫(yī)務(wù)人員支出占比由2012年的25%提升至35.2%，職工年人均收入10萬元，比2012年增加一倍多;落實(shí)職工帶薪休假制度，對職工及家屬定期體檢和住院探望，發(fā)放子女助學(xué)金和讀書卡等一系列關(guān)愛職工的舉措，大大提升了醫(yī)務(wù)人員幸福感和獲得感，職工滿意度保持在95%以上。